类风湿关节炎患者的关节滑液和滑膜中白细胞介素-1(IL-1)含量显著升高。IL-1 必须通过与细胞膜表面相对应的受体结合才能发挥其生物学活性,即促进炎症反应及组织的病理损伤。人体内天然的白细胞介素-1 受体拮抗剂(IL-1Ra),结构上与IL-1 非常近似,IL-1Ra 同样能特异性的与细胞膜表面的受体结合,竞争性的阻断了IL-1 与受体的结合及信号传导,进而阻断IL-1 介导的生物学活性。重组人白细胞介素-1 受体拮抗剂(rhIL-1Ra)是将人的IL-1Ra 的cDNA 序列在大肠杆菌中表达,后经纯化获得的蛋白质。与人体内天然IL-1Ra 不同之处在于其氨基端增加了一个蛋氨酸残基。体外表达的rhIL-1Ra 与人体内天然的IL-1Ra同样具有与IL-1 竞争性结合受体的能力,并阻断IL-1 的病理作用。
主要入选标准:
1)年龄18~70 岁(含界值),男女不限;
2)依据1987 年美国风湿病学会(ACR)或2010 年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)提出的RA 诊断标准确诊,且筛选时为中至重度活动性RA,定义为:a. 基于28 个关节计数,有≥5 个触痛关节(TJC)及≥3 个肿胀关节(SJC);b. 红细胞沉降率(ESR)检测结果异常或C 反应蛋白(CRP)检测结果异常;c. DAS28>3.2;
(注:进行过重大手术治疗的关节以及筛选前2周内或随机前6周内关节内注射过皮质激素或透明质酸的关节不计算在TJC和SJC计数内。)
3)筛选时ACR 关节功能分级于II-III 级;
4)曾使用过≥1 种治疗方案失败,治疗失败但入组前4 周内已停用除MTX 以外的DMARDs(包括但不限于:传统合成DMARDs、TNF 抑制剂、非TNF抑制剂生物制剂、靶向合成DMARDs、植物制剂等)。
主要排除标准
1)ACR 关节功能分级为IV 级;
2)在以下时间内使用生物DMARDs:阿那白滞素:给药前4 周内;依那西普:给药前4 周内;阿达木单抗、英夫利西单抗:给药前8 周内;戈利木单抗、赛妥珠单抗:给药前70 天内;阿巴西普、托珠单抗:给药前12 周内;狄诺塞麦:基线前150 天内;利妥昔单抗:基线前180 天内;在给药前4 周内使用非生物DMARDs(MTX 除外)。
注:以上为部分主要入排标准,最终是否符合入组要求由研究医生判断。
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