大多数人得了癌症的第一反应是：我为什么会的癌症？怎么得的？其实，很多的癌症疾病并不是外来因素引起的，而是因为自身的一些不良因素产生的，其中不良的生活习惯也是癌症的病发因素。癌症的目标人群：一、吃不好的人食物对癌症的影响是一把“双刃剑”，既能促癌又能抑癌，但具体会呈现哪种效果，则取决于饮食习惯、营养素摄入的多少以及营养素之间是否平衡等。研究表明，至少有40%癌症的发病与饮食不当有关。其中，爱吃油炸食品和烧烤类食物、常吃腌制食品、很少吃蔬菜水果以及经常进食过烫、过热食物的人，都是癌症的目标人群。防癌对策-养成好的饮食习惯：想要预防癌症，除了要改掉上述的不良饮食习惯，还要着眼于食物整体搭配。由于单补一种营养素，很难起到很好的防癌作用，因此，防癌饮食应注意“越杂越好”，推荐一天吃的食物种类超过12种，一周超过25种。二、运动少的人工作忙就不运动了？这么懒，癌症风险会增加。美国国家癌症研究所发现，与运动最少的一成人相比，运动最多的一成人平均患癌几率降低7%。再忙不能忘了运动，再懒也别懒得运动。防癌对策-坚持锻炼：很多科学研究表明，各类运动都有助于增强身体素质、提高机体免疫功能，同时减少患肿瘤的风险。也就是说，锻炼方式不是最重要的，无论哪一种，只要能让你坚持，并心情愉悦就好，都可以发挥防癌的作用。三、睡不足的人睡眠是人体非常重要的一个生理过程，在睡眠的过程当中，我们体内的激素水平会发生很大的变化。失眠时，各种免疫器官，尤其是我们的免疫系统得不到正常的休息与恢复。久而久之，我们的免疫力也就越来越差，所谓此消彼长，癌细胞就这样逃过了免疫系统的封杀，盘踞一地，日益壮大。防癌对策-提升睡眠质量的小妙招：保证白天有足够的光照：光线是调节昼夜生物节律的关键要素，只有白天光线足够亮、晚上光线足够暗，才能确保褪黑素正常分泌，进而保障睡眠深度。腹部艾灸、按摩：经常采用艾灸、腹部按摩等方法，能有效促进气血流通、提升睡眠质量，从而改善免疫力。睡前泡脚或热水浴：可起到调节内分泌系统、改善器官功能的作用，从而达到增进睡眠质量的保健效果。忙闲有度的轻松社交：白天想尽办法忙起来、晚上极尽所能闲下来，张弛有度才能让你以平静的心情入睡。四、经常焦虑的人性格也会影响到肿瘤发病。有种性格叫作癌症性格，这种性格的人，一般比较内向、不擅长与人交流，常常爱生闷气，长时间如此，会影响免疫功能，使癌症有可乘之机。防癌对策-远离坏情绪，要记住：1.生活节奏放得慢一点，事情永远做不完，只有活得够久，能做的事情才更多。2.不必过分追求完美，要能拿得起放得下。3.想长寿学会装糊涂，平时看不惯的一些琐事，装作没听见没看见。4.遇事多看好的一面，我们无法改变遇到的困难，能改变的只有面对困难的心态。5.千万不要忍气吞声，要学会合理宣泄心中的不快，学会倾诉，学会向身边的人表达自己的情感，才不会闷坏身体。对于癌症的预防，除了尽量避开致癌因素外，我们还有一个“及时止损”的方法——早发现、早治疗。肿瘤科医师潘战介绍的癌症典型表现，供大家参考——癌症的典型表现：免责声明：本文仅是科普分享，不具指导意义，仅供参考，具体详情请遵医嘱。

2022-06-16

你身边“睡不着”的人此刻正在看人的一生中约有 1/3 的时间是在床上度过，但总有那么一些时候，深夜辗转难眠……不论是自己主动熬夜还是由于学习和工作所迫，对于现在的人来说，拥有一个良好的睡眠，似乎已经成为了奢侈品。睡不好所带来的问题也十分明显，易怒、记忆力变差、情绪低落、疲劳困顿等。1什么是失眠？失眠的标准定义是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过 30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数 ≥2 次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于 6.5 h)，同时伴有日间功能障碍。简单地说，在能睡的时候睡不着、睡不长并且出现白天精神不济，情绪低落、躯体不适等症状，才算失眠。现在更多的人认识到睡眠质量和健康息息相关。维持好睡眠质量是迫切需求。生活中的困扰：入睡困难：要花很多时间才能睡着维持睡眠困难：睡眠很浅，多梦，容易醒早醒：醒得很早，醒来后再难入睡日间功能损害：白天感到疲劳困倦、注意力差、焦虑抑郁、容易发脾气.....一般的失眠可以通过调节生活方式得到缓解。但如果持续一两周都无法缓解的话，就需要及时寻求医生的帮助了。因为此时你的器官也在和你一起承受着压力。2累及的器官 一旦失眠了，怎么办呢？ 01:睡眠卫生指导失眠往往与不良的睡眠卫生有关，如把卧室当作工作和生活的场所、开灯睡党等。不良的睡眠卫生会破坏睡眠的正常节律，形成对睡眠的错误概念，引起不必要的睡前兴奋，从而导致失眠。临床实践证明，许多慢性失眠患者通过改善睡眠卫生，失眠的同题就能够得到缓解甚至彻底解决。睡眠卫生的具体内容如下：避免饮酒和喝含有咖啡因的饮品，以及吸烟，尤其在傍晚后；在睡觉前 2 小时内，不能进食难以消化的食物；晚饭后不可大量饮水，以减少夜尿；下午 5 点后不参与过度兴奋和活跃的环境；床用来睡觉，如果只是休息和放松，可以坐在椅子上；建立一套准备就寝的程序；卧室的环境要有利于睡眠，如适宜的温度、光线和声音；就寝后，放松思想，可以想一些愉快的事情以促进睡眠；每天同一时间起床，周末也不例外；保持规律的体育锻炼，但睡前不可以进行大强度的运动。02:刺激控制疗法刺激控制疗法是治疗失眠方法中研究得最多、也是目前认为最为有效的一种方法。此方法认为，睡眠的过程能够使患者建立一种对卧床时问和睡眠环境之间的条件反应。于是针对失眠治疗的核心就是训练患者把入睡与卧床时间和睡眠环境等因素重新建立联系，使卧室恢复其作为诱导睡眠信号的功能，并减弱它和睡眠不相容活动的联系，减少对睡眠内源性唤醒的刺激，使患者易于入睡。刺激控制疗法的具体内容如下：只在困倦的时候上床；卧室用来睡觉和性生活，不可进行其他活动，如看报、看电视、吃东西和思考；性生活可以促进男性的睡眠，对女性的睡眠尚无定论；如果 15-20 分钟内无法入睡，应该离开卧室，待感到睡意后，再回到床上；如果还不能入睡，再重复；避免日间的小睡、午睡。03:睡眠限制疗法睡眠限制疗法主要是缩短患者卧床时间，使其卧床时间尽量接近所需的睡眠时间，进而增加患者对睡眠的压力。白天尽量避免小睡或午睡，以使患者在夜间更容易入睡。总体上即通过减少患者卧床期间的非睡眠时间，提高睡眠有效率(总睡眠时间／卧床时间×100％)。睡眠限制疗法主要适用于心理生理性失眠。其程序主要针对必要的睡眠时间进行调整卧床时间，卧床时问被限制后，造成轻度的睡眠剥夺，增加睡眠的压力以提高睡眠效率。临床上当发现患者的睡眠有效率低于 80％时，就需要调整卧床时间使其睡眠有效率保持在 80％～90％。也有研究者认为卧床时间相应超出睡眠时间 5％ 左右即可达到治疗目的。但每晚总卧床时间不能少于 5h ，否则可能会造成白天过度嗜睡等情况。04:放松疗法放松治疗是基于时如下现象的观察，渐近放松这一类方法，主要是为了减轻患者的心身功能紊乱的症状，降低患者的心理生理唤醒水平。但对于难以维持和难以集中注意力者，这种方法效果不好。具体方法包括：认知或冥想放松法、腹式呼吸放松法、渐进性肌肉放松法等。温馨提示中老年人睡眠问题更需重视随着年龄的增长，中老年人睡眠质量越发不好，睡不着、醒的早、醒后疲倦等非常影响生活质量。而且老年人面临较多的躯体疾病风险，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，加之老年人肝肾功能水平随着年龄逐渐退化。因此老年人睡不着，更需要作为子女的我们关心和帮助参考文献：1.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)2.2022中国健康睡眠调查报告3.怎样学会正念冥想

2022-06-14

　　随着科技的发展，一些药企研发了很多疾病治疗的新药，而这些新药物需要一些临床数据，因此开展了新药临床试验招募的工作。　　什么新药临床试验?　　新药药物临床试验是指在疾病患者或健康志愿者的身上进行新产药物的系统性研讨，以证实或发现试验药物的临床、药理和/或其他方面的作用、不良反应和/或吸收、分布、代谢及排泄。药物临床试验目的是确证新药是否有效和安全必不可少的步骤。　　药物临床试验必须遵循的原则：伦理道德、科学性、GCP与现行法律法规。　　为保护咱们新药受试者的尊严、安全和权益，国家规定从下面几个方面对药物临床试验伦理进行重点审查，包括研究方案的设计与实施、试验的风险与受益、受试者的招募、知情同意书告知的信息、知情同意的过程、受试者的医疗和保护、隐私和保密、涉及弱势群体的研究，所以请放心。　　参加临床药物试验有啥好处?　　从咱们患者的角度来讲，参加新药研究，有机会使患者最早受益于这些新药的治疗，可能获得好的疗效;尤其对于复发难治的患者，目前已经上市的药物没有好的治疗效果时，参加临床试验新药是首选治疗。　　参加临床试验，可以使患者经济上受益，临床试验的药物可以免费提供(这些药物一旦上市，往往价格昂贵)，参加临床试验的患者可以得到免费的与试验相关的药物及与试验相关的各项检查，因此可减轻患者的经济负担。　　同时，参加临床试验，可以接受规范的治疗和随访，患者在研究期间获得医院和科室良好的医疗服务，有利于提高疗效。当然，患者和其他受试者参加并配合完成本试验，有可能会对其他患有同样疾病的人的治疗作出重大贡献。　　参加新药药物临床试验风险有多大，有没有生命危险?　　临床研究毕竟是一种新型治疗的尝试，在给患者带来获益的同时也有部分的风险存在。　　其风险主要有：　　一，新药不一定增加疗效;　　二，由于是新药，或许会出现一些不良反应。　　每一个临床试验都是需要经过严格的审批程序;在试验中一旦有不良反应发生时，研究团队会采取紧急措施，以确保患者生命安全为首要前提，大家可以放心，也不要过于担心风险的出现，因为在做临床试验前一些排查标准是需要合格才可以参与这项试验。　　声明：本文仅是科普分享，不具临床指导意义，仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

2022-06-13

2022 最新ACC心衰指南，除了新四联还想知道什么？芝加哥当地时间 6 月 3 日，2022 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在线下线上同时开幕。ASCO 年会是肿瘤领域最具影响力的国际学术年会之一，全球众多专家携重要研究将肿瘤领域的最新研究成果展现给大家。 CHART 由复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授担任主要研究者的 SHR3680 治疗前列腺癌的Ⅲ期研究（CHART）被接收为口头报告。CHART 研究是一项国际多中心、随机、对照、开放标签的研究，由中国 50家和东欧（波兰、捷克和保加利亚）22 家中心共同参研。研究结果显示，SHR3680 片联合雄激素剥夺疗法（ADT）对比比卡鲁胺联合ADT治疗高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）能显著改善高瘤负荷mHSPC 的影像学无进展生存期（rPFS），并显著改善总生存期（OS）。泌尿肿瘤领域入选的另一篇壁报，报告了卡瑞利珠单抗联合TIP（紫杉醇+顺铂+异环磷酰胺）化疗方案新辅助治疗局晚期阴茎癌的研究方案。 黑色素瘤领域 “双艾“组合取得重要进展在黑色素瘤领域，恒瑞医药的卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（“双艾”组合）在2022 ASCO共入选1项口头报告和1项壁报展示。郭军教授团队开展的卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（“双艾”组合）联合注射用替莫唑胺方案（CAM/APA/TMZ）一线治疗晚期肢端黑色素瘤的单中心、单臂Ⅱ期研究（NCT04397770）获选口头报告。结果显示，CAM/APA/TMZ 方案治疗肢端黑色素瘤，客观缓解率（ORR）为64.6%，疾病控制率（DCR）为 95.8%，6 个月和 12 个月的中位无进展生存（PFS）率分别为 81.7% 和 62.9%，12 个月总生存（OS）率为82.3%，“双艾”联合注射用替莫唑胺可以为肢端黑色素瘤患者带来生存获益。黑色素瘤领域入选的另一篇壁报，是“双艾”组合在复发/转移性黏膜黑色素瘤方面的探索。 头颈肿瘤领域 “双艾”领衔广泛开展探索在头颈肿瘤领域，卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、法米替尼、SHR1701 等药物的单药或联合方案研究入选 1 篇壁报讨论、7 项壁报，3 项线上发表。 鼻咽癌领域 其中在鼻咽癌领域，中山大学肿瘤防治中心向燕群/梁虎团队治疗鼻咽癌的QUINTUPLED 研究进入壁报讨论环节。QUINTUPLED 研究是一项化疗诱导贯序同步放化疗联合“双艾”治疗远处转移高危型鼻咽癌的II期研究，在化疗诱导后疗效可评估的 50 例患者中，12/50例（24%）患者达到完全缓解；28/33（84.8%）的患者达到肿瘤原发灶病理阴性；17/34（50%）的患者淋巴结达到病理阴性。研究采用化疗诱导贯序同步放化疗联合“双艾”的方案，预防远处转移高危型鼻咽癌患者的远处转移，卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗与放化疗在时间和顺序的巧妙安排，为患者带来更大的临床获益。 消化道领域 消化道领域，四款创新药物实现食管、胃、肠、肝、胆和胰腺等消化道肿瘤全覆盖。卡瑞利珠单抗和阿帕替尼，以及未上市创新药法米替尼和SHR1701 在消化道的研究共入选 5 项壁报展示和 13 项线上发表，可谓硕果累累。 乳腺癌领域 乳腺癌领域，四款创新药物治疗乳腺癌突破格局。吡咯替尼、达尔西利、氟唑帕利和阿帕替尼，或产品间联合或联合化疗，共有 9 项研究入选壁报展示环节，6 项研究入选线上发表。既有新的不同抗肿瘤机制药物间的联合，也有乳腺癌新治疗策略的探索尝试。 肺癌领域 在肺癌领域，卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、普那布林和阿得贝利单抗等产品的单药或联合治疗方案相关研究入选 7 项壁报展示和 2 项线上发表。 其他领域 此外，在妇瘤、实体瘤、血液和其他领域，卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、吡咯替尼、SHR2554 等产品相关研究入选了 4 篇壁报和 3 篇在线发表。抗肿瘤药物是癌症患者控制和治疗疾病的重要希望。在多年临床探索后，抗肿瘤创新药在多个肿瘤治疗领域全面覆盖，相信通过科研者的不断努力，会有更多的新药、好药，为中国乃至全球肿瘤患者带来更多获益。

2022-06-10

能治21种癌症的靶向药国内获批上市2018 年，风靡世界的拜耳抗癌神药拉罗替尼，以 75%的总缓解率、不限癌种的惊艳数据，成功闯入人们的视野，为癌症患者带来新生希望。4 月 13 日，中国国家药监局（NMPA）官网公示，拉罗替尼的上市申请已获得批准，用于治疗携带NTRK融合基因的实体瘤成人和儿童患者，不需考虑癌症的发生区域。标志着这款广谱抗癌药即将在国内市场上市销售。1   拉罗替尼有何神奇之处？1有效率非常高在 2021 年 6 月 6 日的 ASCO 大会上，四项不同研究做了汇报：在所有NTRK 融合的癌症患者中，206 例可评估的成人和儿童肿瘤患者扩大的汇总数据显示：客观缓解率（ORR）高达75%！并且持续缓解时间（DOR）平均长达 4 年（49.3个月）以上。在 15 例可评估的晚期肺癌患者中，根据研究者的评估，确认的客观缓解率（ORR）为 73 %，在有基线脑转移的可评估患者（n=8）中，ORR 为 63 %。而甲状腺癌和纤维肉瘤、胃肠间质瘤的客观缓解率高达 100%。2真正的广谱最新的试验数据显示，适合接受拉罗替尼治疗的癌症种类已从 17 种增加到 21 种，几乎覆盖所有的实体肿瘤类型。具体包括软组织肉瘤、婴儿纤维肉瘤、原发性中枢神经系统瘤、甲状腺癌、唾液腺癌、肺癌、结直肠癌、黑素瘤、结肠癌，乳腺癌、胃肠道间质瘤、骨肉瘤、胆管癌、胰腺癌、先天性中胚层肾癌、原发性未知癌、阑尾癌、肝癌、前列腺癌和子宫颈癌等。3没有年龄限制不论年龄大小，无论是成人还是儿童，只要存在NTRK突变，都能从拉罗替尼中获益。4快速持久的响应这款药物的另一神奇之处在于起效非常快，并且一旦有效，带来的缓解时间会很长。数据显示，平均的起效时间仅为 1.84 个月，73% 的患者响应的持续时间超过 6 个月，中位反应持续时间为 32.9 个月。NTRK 是神经营养性酪氨酸受体激酶的缩写，NTRK 基因可与其他基因融合，产生异常蛋白（TRK融合蛋白），进而促进肿瘤的生长和扩散。利用这一特点，拉罗替尼可以精准打击，产生抗癌作用。在常见肿瘤，比如非小细胞肺癌，结直肠癌、黑色素瘤、胰腺癌等，NTRK 基因融合的发生率较低，大致为 1% ~ 3%。但在一些罕见癌症中 NTRK 基因融合发生率较高，比如婴儿纤维肉瘤、唾液腺癌、类似乳腺分泌性癌、乳腺分泌性癌等罕见癌症，NTRK 基因融合的发生率高达 90% 以上。2创新疗法推动伴随诊断发展除此之外，针对于不同的癌症患者，是否携带神经营养性受体酪氨酸激酶融合基因融合的实体瘤才是能否使用拉罗替尼来缓解和治疗也成为一大重点。特别是，如何提高 NTRK 检出率，是确定患者符合拉罗替尼用药条件的核心关键。由于 NTRK 是一个罕见的泛实体瘤靶点，一旦检出患者即可考虑使用拉罗替尼进行下一步缓解与治疗。这也给伴随诊断企业带来了一定的发展机遇。想要实现精准治疗，基因检测必不可少，而随着基因检测及靶向药的应用推广，伴随诊断(Companion Diagnostics，CDx) 也逐步确立起指导治疗的重要地位，能够避免药物的误用和滥用，进而提高疗效和降低开支。据 Markets and Market s数据，2017 年，全球伴随诊断市场规模为 26.1 亿美元，预计 2018-2022 年将达到 31.3 亿、37.6 亿、45.1 亿、54.2 亿、65.1 亿美元，2016 年到 2022 年的年复合增⻓率将达到 22.78%。预计未来随着新肿瘤突变发现、靶向药研发加速及新生物标志物的发现，市场将持续扩容。目前，市场上常规能够用于NTRK融合的基因检测方法其实有很多，包括荧光原位杂交 (FISH)、免疫组化 (IHC)、定量PCR、单组学的二代测序（NGS）等。但是，如IHC和单组学NGS的检测方法容易出现假阳假阴，导致用药失败。在 NGS 的检测方法中,考虑到检测的灵敏度和样本质量的复杂性，DNA+RNA双检测可以大幅提升 NTRK 融合基因的检出率，以此帮助癌症患者精准检测出是否伴有 NTRK 融合，且提供精准用药建议。香港中文大学莫树锦（Tony Mok）教授也曾在 CSCO 2020 卫星会上提到：“我们相信只有利用最好的方法——DNA+RNA NGS，才能检出更多的靶点，为更多的患者造福。”

2022-06-09

说一说无声光明的偷盗者——青光眼你还了解多少？生活中有多少“压力”来源？有来自工作的“压力”、有困扰人们健康的“高血压”，其中“高血压”最为难缠。那么你对眼部高压有了解吗？眼压，顾名思义是眼球内部的压力。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力；正常人的眼压为10mmHg-21mmHg。眼压过高或过低都会不同程度地损害视力，特别是眼压过高时一定不能大意。1.眼压>24mmHg为高眼压。2.眼压<8mmHg为低眼压。同时，青光眼也被比喻为无声的光明偷盗者，因为，除了少数病人在青光眼急性发作期的时候眼红、眼痛、视力下降等症状外，绝大部分早期青光眼病人都没有任何突出的症状且包含了一大类疾病，它是一组与病理性眼压升高密切相关的疾病，以视神经萎缩和视野缺损为特征。1罪魁祸首：视神经损伤主要原因：视神经就像一条汇聚了无数电线的光缆，负责将眼睛获得的视觉信息传到大脑。患青光眼时，视神经细胞和纤维逐渐死去，因此，眼球与大脑之间的联系渐渐被阻断；虽然眼球内的视细胞（负责接受光线并转化为视觉信息传到大脑）仍然在继续工作，眼球仍然可以接受光线，但是传递到大脑的视觉信息受到损害；所以，患者不能看到东西，成为“盲目”，这就是问题的关键所在，称为“青光眼性损伤”。2导致青光眼的核心问题1正常眼压性青光眼（NTG）到底存不存在？《中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识（2019年）》显示，中国正常眼压性青光眼（NTG）的患病率达到1.0%，欧美白人的正常眼压性青光眼（NTG）在原发性开角型青光眼（POAG）中占比将近 40%，非洲黑人的正常眼压性青光眼（NTG）在原发性开角型青光眼（POAG）中占比将近 60%，亚洲人的此项占比是 70%，韩国和中国达到了 80%～90%。“为什么会有人种差异，至今没有答案。专家说，“中国最近做了一些关于眼压正常值分布的调查，我们团队找了其中的 5 项研究，结果显示，我国眼压值的平均上限是 17.84～20.5，如果取一个中位数 18 作为上线，再按照国际常用的眼压上线 21 来划分正常眼压和高眼压青光眼的话，那么，我们就有不少病例是过度诊断为正常眼压青光眼。”2为何视神经损害具有特征性青光眼是个视神经病变的疾病，而造成视神经损害的疾病有的是因为大外伤、高颅压、缺血，有的是因为近视、遗传。各种视神经病变都有自己的特色，但青光眼是“无坑不叫青光眼”，也就是说，视盘上不形成坑、没有凹陷，就不能诊断为青光眼。青光眼视神经损害具有特征性。为什么出现这种特征性的损害只发生在青光眼上？专家介绍：“整个视神经视盘损伤以后的重塑过程有免疫的参与，它是哪一种免疫亚型的参与导致了这种典型性的青光眼视神经损害，目前真的很难找到一个突破点。如果这个问题能回答了，我们就可以找到了这种特征性视盘损害、重塑过程的机制，也许能找到青光眼的干预靶点。”3维生素会成为视神经保护治疗的靶点吗？神经节细胞中 NAD+ 水平随着年龄的增长而降低，使衰老的神经节细胞容易收到青光眼相关损伤。已经有研究显示，口服维生素 B3 可提升神经节细胞中 NAD+ 水平，实现了保护小鼠免受青光眼神经纤维层损伤。不过，澳大利亚 Flora Hui 团队提出，补充维生素 B3 短期内（6周）可以改善视网膜功能，视野未见明显改变，尚缺乏长期观察结果。未来需要进一步研究。也有研究证实，维生素 A 在大量青光眼相关机制研究中发挥作用，但维生素 A 补充治疗的临床研究正在进行中。3青光眼常见的治疗误区有哪些？1视力正常就是眼压控制的好，不需要复查青光眼的患者认为只要视力良好就代表眼压高控制好，并不用到医院进行复查，这种做法是错误的。青光眼会影响患者的视觉范围，大多数患者只有在疾病晚期时中心的视力才会受损，由于青光眼属于不可逆性疾病，在视野缺损后无法恢复，所以不能够通过视力的好坏来判断青光眼的程度。2青光眼在术后不会有任何问题绝大多数青光眼的患者认为只要进行手术视力就不会缺损，其实在手术之后并不能放松警惕，在手术之后眼压也有可能慢慢升高，所以在手术之后还应该定期到医院检查，避免病情反复发作。3青光眼不能治愈所以不治疗青光眼属于不可逆性疾病，很多患者在确诊之后便放弃治疗，其实对于绝大多数患者来说，如果能够较好的控制眼压，能够延缓病情的进程，能够较好的保留视功能。青光眼的患者在确诊之后，视神经的功能会越来越弱，一旦发生损害并会出现不可逆性的影响，所以必须要及早进行治疗，在治疗过程中掌握正确的治疗方法，避免步入治疗误区，另外还应该通过日常生活习惯对眼部进行护理。

2022-06-09

心衰的4个阶段，心血管病患者可以对照一下，你处于哪个阶段？“心血管疾病只要不发生特别的意外，在后期都会发生心衰，”复旦大学附属中山医院心内科副主任周京敏近期在接受媒体线上采访时表示，“就像一个汽车开的年数久了，总有一天发动机会坏掉，这个时候就会表现为心衰。”心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。在全世界就已经有超过 2200 万人患有此病，有调查显示，心力衰竭病人多在35-75 岁的年龄阶段，但多发于老年群体中。1心衰有哪些危害？我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，导致我国心衰患病率持续升高。影响全身脏器功能肾血管灌注不足可致肾功能异常，肝脏长期处于淤血缺氧的状态可致心原性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，长期卧床的患者下肢静脉易形成血栓。心衰的种种症状严重限制了患者的日常活动，影响生活质量。心衰还会影响患者的工作、社交，甚至带来抑郁、焦虑等负面情绪。此外，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，患者死亡率和再住院率居高不下。2心衰的4个阶段1前心衰阶段这个阶段属于心衰前阶段，也就是还没有发生心衰，心脏也没有出现器质性的改变，只是存在心衰的高危因素，未来得心衰的概率大大增加。其实很多人都处于这个阶段，可能他们自己都不清楚。冠心病、高血压都是导致心衰第 1 位和第 2 位原因。因此，冠心病病人，高血压病人都处于前心衰阶段。另外，糖尿病病人、肥胖、代谢综合征、风湿性心肌脏、甲亢、严重贫血、长期酗酒的人这些都处于前心衰阶段。总之，一切可能影响到心脏的疾病，都属于这个阶段。2前临床心衰阶段前临床心衰，指的是还没有出现心衰的症状，但是在心衰的道路上又前进了一步。心脏已经出现了器质性的改变。比如高血压病人，做心脏超声提示左心室肥厚，这就是长期高血压导致的心脏器质性改变。另外，还比如之前得过急性心肌梗死的人，心肌有一部分已经永久的坏死，也属于出个阶段。还有心脏瓣膜出现问题，比如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等。3临床心衰阶段这个阶段就是已经出现心衰症状了，以心衰来看病的人主要就是这个阶段。前面说过了，处于这个阶段的病人我国大概有 1370 万，增长得很快。原因可能也是多方面的，比如人口老龄化，随着年龄的增长，心衰的发病率明显增加，70 岁以上老年人，患病率在 10% 以上。其次，高血压、糖尿病、肥胖这些疾病患病人数的增多。最后，随着医学技术的发展，急性心肌梗死的院内死亡率的下降，导致一部分原来救不活的病人，就是治好了。这部分病人在不久的将来，可能也会成为心衰病人。4难治性终末期心衰阶段这个阶段的病人属于心衰的终末期，虽然经过严格的药物治疗，但是休息的时候还是会出现症状。因此，需要经常性的住院治疗。不仅病人自己痛苦，而且家人也跟着受累。3心衰一般是怎么治疗的？1一般治疗主要是预防呼吸道疾病，尤其是在容易爆发流行性感冒的冬春季节，可以提前注射流感和肺炎疫苗来进行预防，另外保持低钠低脂饮食，若是重度心衰患者严控水的摄入量。2运动训练很多专家是鼓励慢性且稳定的心力衰竭患者做一些适度的运动，以轻柔和缓的运动为主，只要不出现心衰症状即可。3利尿剂对有水肿的心衰患者，服用利尿剂是有一定好处的，这可以改善心衰患者的心功能、症状以及运动耐量。4利β受体阻滞剂或ACEIβ 受体阻滞剂和 ACEI 对慢性稳定性心衰患者有效果，但慢性心衰急性失代偿期患者不宜用β受体阻滞剂。建议所有慢性收缩性心力衰竭、病情稳定、没有水肿且体重稳定、近期内（至少4天）不需要静脉给予强心药者，使用 β 受体阻滞剂最好，也建议所有慢性收缩功能不全的患者都应使用 ACEI，除了有特殊禁忌或耐受不了的。5洋地黄有症状的心衰患者均应选用洋地黄，另外，有心衰伴快速房颤症状的患者应该选用地高辛。另外，地高辛与 β 受体阻滞剂一起合用的效果，是优于单用地高辛的。6血管扩张剂血管扩张剂对于缓解心衰失代偿期和急性心衰是有很大帮助的。

2022-06-06

猜猜看~你是癌症候选人吗？近年来，癌症的发病率和死亡率呈迅速上升趋势。世界卫生组织公布的数据显示：全球每年约有880万人死于癌症，占全球每年死亡总人数近1/6。每年有1400多万新发癌症病例，预计到2030年这一数字将增加到2100多万。很多人可能会有一个疑问：为什么生活变好了，患癌的人却越来越多呢？导致癌症发生的根本原因是基因突变，但生活中存在着一些能诱发细胞癌变的外部因素——致癌物，而且有很多致癌物经常出现在我们的餐桌上，每多吃一口，都会增加患癌或者癌症复发的风险。今天，我们就来扒一扒那些致癌风险高的食物。1食物也分“致癌等级”自1971年开始，世界卫生组织下属的国际癌症研究中心（IARC）已经对900多个因素进行了评估，发现有400多个被确定为对人类有致癌或者可能致癌。根据致癌程度不同，国际癌症研究中心将致癌物分为了5类4个等级。1一级致癌物已经有足够的医学证据和动物实验结果证明：一级致癌物对人体有明确的致癌作用。2二级致癌物根据致癌可能性的高低，二级致癌物又分为2A和2B两类。2A类致癌物对动物有明确的致癌作用，但对人体致癌性证据有限，也就是说，这类致癌物很有可能对人体致癌；2B类致癌物有致癌的可能性，目前对人体和动物的致癌性证据都不充分。3三级致癌物尚不能确定是否对人体致癌，还需要进行更多的研究来验证。4四级致癌物这类致癌物很少，它很可能对人体不致癌。看到这里，相信你已经明白，我们最需要引起警惕就是1类和2A 类致癌物，而在我们常吃的食物中，有很多都属于这两个危险区。2这些常吃食物是一级致癌物在国际癌症研究中心公布的一级致癌物清单中，跟食物有关的有酒精、黄曲霉毒素、苯并芘、槟榔、加工肉、咸鱼等，我们一起来看看它们是怎么危害人体健康的。1酒精大量研究表明，喝酒与口咽癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌等癌症的发生都有密切关系。除此之外，喝酒还会诱发心脑血管疾病，并且喝的越多，风险越大。因此，中国癌症基金会建议：男性饮酒每天不超过20~30克酒精，女性不超过10~15克。2含黄曲霉素的食物迄今为止，黄曲霉素是毒性和致癌性最强的致癌物之一，如果一次性摄入20mg可以直接导致成年人死亡。黄曲霉素主要存在于泡了很久的木耳、发霉的花生和玉米、发苦的坚果、劣质的花生油和芝麻酱、变质的大米、没洗干净的筷子和砧板等，长期大量食用这些食物会增加患肝癌的风险。知道了黄曲霉素的藏身之所，想要避免或者减少黄曲霉素的伤害就简单了，你只需要做好下面这几点：不吃变质发霉的粮食、坚果等，千万不要抱着“高温能杀菌”的想法继续食用，因为黄曲霉素只有在280℃以上的高温才能被杀灭，常规的烹饪方法是无法做到的。从正规商店、超市购买品质有保证的花生酱、芝麻酱、食用油。脏筷子和砧板及时洗干净，并干燥存放，以免食物残渣留在上面发霉。3含苯并芘的食物苯并芘会通过吸入、食入、经皮吸收等途径进入人体，然后经由肺、肝细胞的氧化酶激活反应转换成数十种代谢产物，进而损伤基因，诱发细胞癌变。大量动物试验表明，长期吸入或食用含苯并芘较高的食物易诱发肺癌、肝癌、肠癌等多种癌症。在我们常吃的食物中，高温熏烤、炭烤、油炸的食物含有的苯并芘较高，尤其是烧烤的肥肉、鸡皮、羊排等油脂较高的食物，烧焦的部位更是苯并芘的重灾区，其含量可高达普通食物的10~20倍。所以，我们在烹调食物时，要尽可能多地选择蒸煮的烹饪方式。另外，炒菜时不要等到油冒烟了再下菜，尽量热锅冷油，以减少苯并芘的产生。4槟榔早在2004年，槟榔就已经被世界卫生组织定为一级致癌物！长期嚼槟郎会增加口腔癌的发生几率，原因主要有两个：一是槟榔纤维粗糙，长期咀嚼会造成口腔粘膜和牙齿的损伤，这属于物理破坏。二是因为槟榔中含有生物碱等多种化合物，能直接杀死细胞，同时导致炎症，造成口腔损伤，这属于化学破坏。在“物理破坏+化学破坏”的双重作用下，会给口腔粘膜造成持续损伤。长此以往，很容易造成一种癌前病变：口腔黏膜下纤维性病变，其中约20%会最终转化成口腔癌。更糟糕的是，嚼槟榔不仅会导致口腔癌，而且统计显示，嚼槟榔导致的口腔癌患者，生存率显著低于其它的口腔癌患者。在此，小募要提醒槟榔爱好者们，要尽量戒掉它，尤其是抽烟的人，更是不能再碰。5加工肉和咸鱼加工肉类指的就是经过腌制、熏制、发酵、干制等方式加工的肉类，比如火腿、熏肉、腊肉、热狗、腊肉、培根、肉类罐头等。这类食物里往往含有硝酸盐、亚硝酸盐，它们会转变成致癌物亚硝基化合物。有研究表明，若每天吃加工肉类超过 50g，结肠癌风险会增加 18%。咸鱼也是类似的，在使用高浓度的盐长时间腌制的过程中，会生成亚硝基胺类物质，长期食用易诱发癌症。建议大家要尽量少吃这两类食物。3这些常吃食物可能致癌1含糖量高的食物瑞典科学家曾对8万人进行了长达9年的跟踪调查，发现过多摄入糖、甜饮料、果酱等食物会增加患胰腺癌的风险。与很少喝甜饮料的人相比，每天喝两杯甜饮料的人患胰腺癌的风险要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的风险要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果酱涂抹面包片的人，患胰腺癌风险也比不吃甜食者增大50%。科学家们分析，含糖量较高的食物会导致胰岛素大量分泌，使胰岛功能受损，这是诱发胰腺癌的潜在因素之一。所以，我们在平时要控制好吃糖的量。那么吃多少才算安全健康呢？世界卫生组织建议：每天糖的摄入量应控制在50克以内，最好不超过25克。  2太烫的食物中国人吃饭都讲究“趁热吃”，但是国际癌症研究机构发布的一项新研究显示，长期吃温度在65℃以上的食物可能会引发食管癌。因为过热的食物会损伤食道和胃黏膜，久而久之会使黏膜反复受到慢性损伤，进而引发慢性炎症，增大癌变的可能性。3高脂肪食物高脂肪及高热量饮食是引发多种癌症的危险因素。美国威斯康新州州立大学曾经做过一个猴子对比实验，一组喂简单的蔬菜水果、五谷，另一组天天大鱼大肉、吃土司培根等。27年后，前面一组依旧精神奕奕，毛色光亮，而后一组猴子一脸老相，还得了癌症、高血压等疾病。如果你不想患上这些疾病，那就要少吃高脂肪、高热量的食物，比如肥肉、动物内脏、鱼籽以及油条、油饼等油炸的食物。另外，在食用油的用量上也要有限制。中国居民膳食指南推荐，成人每天摄入食用油的量应控制在20- 30克(约合2-3汤匙)之间。今天我们介绍了很多有致癌风险的食物，不过希望大家明确一点：有致癌风险并不意味着一定会致癌。要知道，癌症的形成是多种因素作用的结果，除了致癌物的分级之外，还要看你吃了多长时间、吃了多少等因素。以黄曲霉素为例，平时不小心吃到一两颗发苦的瓜子仁是无所谓的，但是，如果长期食用用发霉花生制成的花生油，摄入黄曲霉毒素的剂量就会大大增加，致癌风险也会大大增加。

2022-06-02

一失眠就想吃安眠药？失眠患者怎样能睡个好觉入睡时间长，夜间易醒，难以通过睡眠来恢复精力……失眠已经成为现代人不可忽视的健康问题。根据统计数据显示，目前中国成年人失眠率已高达38.2%，失眠的痛苦，只有失眠的人才体会得到，经常半夜醒来，睁眼到天亮，如行尸走肉般去上班，真是痛苦万分。不少失眠的朋友，每天都通过服用镇静、催眠等药物来维持睡眠。对于失眠这个症状，真的只能通过药物改善吗？问怎么样才算是失眠？1. 入睡困难表现为躺在床上后 30 分钟甚至 1-2 小时还难以入睡，翻来覆去、急躁不安、心慌不适，等到入睡时，已是深夜了。2. 睡态不稳表现为睡眠表浅，多梦易醒，醒后通常也能再次入睡，但由于反复惊醒，睡眠效率很低，所以会出现睡眠不足的症状。3. 早醒表现为能慢慢入睡，但一觉醒来才睡 2-3 小时，又或者离清晨还有2 小时或更早时就醒了，且无法再入睡或似睡非睡、反复做梦。4. 睡眠质量差表现为睡醒后不但无法恢复精力，反而觉得非常疲惫，无法打起精神。由上述可见，即使一个人能正常入睡，他也有可能是个失眠患者。答问引起失眠的原因有哪些？失眠的原因包括内在因素和外在因素。内在因素：与自身疾病或功能障碍有关。主要的问题是损伤了调节系统，包括生物钟和睡眠压力没有得到很好的调整，从而导致入睡困难。除此之外，心理因素比如压力过大、抑郁、焦虑等等也会影响睡眠，导致入睡困难。外在因素：主要取决于睡眠的环境和睡眠时机，包括睡眠时灯光刺激、声音刺激、空气流通以及各种与身体感觉相关的刺激，最常见的就是睡前玩手机、看刺激的电影、综艺等等，都会影响睡眠；也有可能睡觉时经常被打扰，从而形成了慢性的睡眠模式，导致入睡困难，引起了失眠。答问怎样才能睡得好？专家建议：要建立相对固定的睡觉和起床时间，以晚上 10 点至早上6点为佳，早睡早起，减少熬夜。坚持适当运动，白天适量运动是改善夜间睡眠的一大动力，同时应该避免晚上 8 点以后过量运动。晚餐不宜吃太饱，营造适宜的睡眠氛围，入睡前一小时不思考工作和使用电子产品。专家：使用药物改善睡眠只能是短期行为失眠给不少人带来了困扰。造成失眠的因素有很多，疼痛、情绪焦虑、生活习惯不健康等等。很多人借助药物帮助睡眠，专家提醒，借助药物改善睡眠只能是短期行为，长时间会对身体造成损害。答

2022-05-18

辟谣 ▏科学家发现“长寿秘诀”，改变饮食方式，寿命或可延长10年？近年来，随着社会经济和医疗卫生水平的快速发展，人类平均寿命得到了显著延长，许多地区人均寿命甚至超过了80岁。而目前的研究表明，人类寿命的极限大约在120-150岁之间，因此还有很大的进步空间。那么，我们该如何进一步延长寿命呢？现在，就“食疗”长生的问题，来自挪威卑尔根大学的一项研究给出了答案。改变饮食方式可延长寿命？根据研究人员在 PLOS Medicine 上发表的成果，基于Meta分析、全球疾病负担研究数据和生命表法，研究人员发现，如果从 20岁 开始，把饮食习惯从典型的西式饮食转为更多豆类、全谷物、坚果，更少红肉、加工肉类的优化饮食，预期寿命将有可能延长 10 年以上。具体来看，首先，研究团队利用现有的 Meta 分析和全球疾病负担研究数据建立了一个模型，该模型能够即时评估一系列饮食变化对预期寿命的影响。研究团队还将该模型做成了一个可以在线计算工具——Food4HealthyLife。通过该计算工具，选择之前的饮食模式和转换后的饮食模式（包括全谷物、鱼类、加工肉类、坚果、红肉、豆类、牛奶、蔬菜、水果、含糖饮料、精制谷物、鸡蛋、白肉和油的摄入量）、所处的地区（目前分为中国、欧洲、挪威、美国）、开始的年龄、性别，就能得出转换饮食模式对预期寿命的改变。随后，研究人员建立了 3 个“典型”的饮食方式，一种是精制碳水、红肉、加工肉、含糖饮料摄入较高的典型西式饮食（TW），另一种是以全谷物、豆类、果蔬、坚果摄入较高的优化饮食（OD），以及处于二者中间地带的可行性饮食（FA）。于是，在这三种饮食方式下，根据模型，研究人员发现，如果美国男性和女性从 20 岁开始，从典型西式饮食（TW）转为优化饮食（OD），预期寿命可分别增加 13.0 年和 10.7 年。不仅如此，研究人员还发现，饮食方式的转变对于任何年龄都是有效的，这在中国人群体中得到了验证。研究人员发现，对于中国人来说，如果我们从 20 岁开始从典型西式饮食转变为可行性饮食，那么男性和女性的预期寿命可以分别延长7.0 和 5.9 年；如果我们从 40 岁开始进行可行性饮食，那么男性和女性的预期寿命可以分别延长 6.4 年和 5.6 年；60 岁开始，如果我们从 60 岁开始进行可行性饮食，那么男性和女性的预期寿命可以分别延长 4.9 年和 4.7 年。而如果从典型西式饮食转变为优化饮食时，吃更多的豆类、全谷物和坚果，以及更少的红肉和加工肉类，还可以带来更大幅度的预期寿命增加。恐怕过去人们都没有想过，寿命也是可以计算的，而这个计算器，就藏在我们日常的饮食里。调整饮食方式这 5 点很重要！1增加蔬果摄入强有力的证据表明，经常吃水果、蔬菜和全谷物（如全麦、黑麦、玉米、大麦和燕麦）可以帮助预防结直肠癌及呼吸道、消化道的癌症。除了降低患癌症的风险，这些食物还可以帮助降低患慢性病的风险，并帮助控制体重。而且，不同的颜色的蔬菜含有不同类型的营养素和抗氧化剂。在选择时，也要注意结合蔬菜的品种。2少吃红肉红肉和加工的肉制品是增加结直肠癌患病风险的“帮凶”，因此如果吃肉，红肉的摄取量每日应低于 80 克；而加工的肉制品则应尽量避免。《中国居民膳食指南(2016)》指出，要摄入优质蛋白质优先选择鱼和禽，可以每周吃鱼 280～525 克，畜禽肉 280～525 克，蛋类 280～350 克，平均每天摄入总量 120～200 克。3避免酒精长期饮酒是口腔癌、咽喉癌、食管癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌发生的原因之一。酒精对人体的伤害是逐渐累积的，因此也没有“安全剂量”一说，如果实在必要，建议成年女性每天酒精摄入量不超过 15 克，成年男性不超过 25克。4合理烹调高温煎炸食物会产生苯并芘、杂环胺类化合物和丙烯酰胺等致癌化合物，虽然偶尔一两次不会对身体造成明显伤害，但是长期食用煎炸、烧烤食物，容易影响身体健康。5注意食物储藏方式不合适的储存方式容易导致食物加速腐坏、发霉，而霉菌毒素是肝癌发生的充分原因。因此针对不同食物的特性要采用不同的储存方式，避免发霉污染上霉菌毒素。世界卫生组织曾提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的五条建议：1.限制动物脂肪；2.增加粗纤维；3.减少肉食；4.增加新鲜水果和蔬菜；5.避免肥胖。所以，关注每一餐吃什么具有重要意义。但饮食也并不是影响健康水平的唯一因素，因此我们不能完全依靠饮食达到长寿或防癌的目的，还应在运动、心理健康等方面给予同样的重视。

2022-05-16