不致命但要命！瘙痒难耐反复发作！湿疹还是特应性皮炎？

《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》中规范化的治疗将特应性皮炎分为四个不同程度，包括：基础治疗、轻度患者、中度患者和重度患者。

常用的治疗手段：

TCS激素软膏：外用糖皮质激素

TCI他克莫司类软膏：外用调神经磷酸酶抑制剂

口服抗组胺药：用于特应性皮炎瘙痒的辅助治疗

常用免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，用于中重度特应性皮炎的治疗

Dupilumab：通用名“度普利尤单抗”，针对中重度特应性皮炎适应症的靶向生物药物

基础治疗：

健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素（非特异因素、过敏原回避等）。

1.轻度患者

根据皮损及部位选择TCS激素软膏和TCI他克莫司类软膏对症治疗，必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症（荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒；对症抗感染治疗。

2.中度患者

根据皮损及部位选择TCS激素软膏/TCI他克莫司类软膏控制症状，必要时湿包治疗控制急性症状；TCS激素软膏/TCI他克莫司类软膏主动维持治疗，度普利尤单抗治疗。

3.重度患者

住院治疗：采用综合疗法，如生物制剂（度普利尤单抗）、免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤等）、短期内使用激素（控制急性严重顽固性皮损）、免疫调节剂等。

1.正确沐浴

皮肤上残留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并减少表皮微生物的数量。推荐温水快速淋浴，每次5-10分钟，可以使用低敏无刺激的洁肤用品。干燥性皮肤宜减少沐浴次数，尽量不用清洁用品。沐浴结束后即刻外用保湿剂滋润皮肤。

2.外用润肤保湿剂

外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用润肤剂；不沐浴也要单纯使用润肤剂。丙二醇对2岁以下儿童皮肤有刺激现象，应避免使用。避免使用含有花生、燕麦等蛋白质变应原及半抗原的润肤剂。

3.避免诱发和加重因素

尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜；避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；避免环境温度过热，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。