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“我觉得自己就像一棵树一样,掉光了所有的枝叶。”在影片《困在时间里的父亲》中,饱受阿尔茨海默症困扰的安东尼,说完这句话后便像个孩子般无助地躺在护士的怀中哭泣,这部电影打动了全球无数观众,让我们想起现实生活中见过的那些被困在回忆和现实之间,无法真切地辨认身边人和事的老人。阿尔茨海默病药物一直是领域里“最难啃的硬骨头”,这个以发现者名字命名的疾病,有一个更加直观又略带绝望的名字——“失智症”,在我们的日常语境中,常称呼它为老年痴呆。它好发于老年群体,因为脑内发生病变,患者通常会伴随记忆丧失和和认知机能衰退,行为偏差,甚至有些狂想,逐渐丧失了适应社会生活的能力。疾病让人生出现大段空白,它是脑海中的橡皮擦,将记忆榨干殆尽,让心智如同孩童,对于患者而言,这是人生的一次病态流逝,他们因此完全失去对于生活的话语权,他们的亲人也只能束手就擒。如今,全球至少有5000万AD患者,每3秒就有一例AD患者产生。预计到2050年,患有痴呆症的人数将达到1.52亿。随着老龄化趋势越来越明显,阿尔茨海默症这一公众卫生疾病,将在全球范围内产生巨大的负面影响。显性遗传性阿尔茨海默病是阿尔茨海默病(AD)的一种罕见形式,DIAD患者携带容易罹患此病的基因,其表现出的特征,有助于对AD无症状和有症状阶段进行干预研究,并了解干预手段能否延缓疾病进展。这些特征包括会在某个年龄发展出阿尔茨海默失智症、在症状出现前几年就具有该病的病理特征等。研究报告显示,服用gantenerumab的52名患者表现出大脑中淀粉样蛋白斑块(阿尔茨海默病典型标志)的减少以及另一种蛋白质tau的含量降低。同时研究人员还发现了患者神经变性的一个关键标志物:脊髓液中神经丝轻链水平发生了升高,由此他们认为gantenerumab似乎减缓了患者标志物的增加。虽然现阶段无法观察到认知改善或临床获益,但“gantenerumab”组AD患者的许多生物学特征显著减少,说明对DIAD进行早期治疗仍有潜在益处。研究团队最后表示,该试验表明有必要对无症状患者群体进行更优化、更灵敏的认知测量,并在更长时间内使用更高剂量以增加药物与靶点的作用。今年 2 月份,罗氏公司已宣布,Gantenerumab 在早发型遗传性阿尔茨海默氏病的患者人群中并未达到其主要终点:该疗法并未显示出接受治疗患者的认知能力下降速度显著减慢。但罗氏并没有完全终止Gantenerumab 的研究,在另外两项大型的全球III期研究中,将继续在不由基因突变直接引起的阿尔茨海默氏症患者中对该药物进行研究。这是一项评价Gantenerumab治疗早期AD的有效性和安全性的III期研究。Gantenerumab是一种完全人单克隆抗体,可与脑中Aβ特异性结合并清除它们,从而发挥改善AD症状的作用。目前,该药物已进入了Ⅲ期试验阶段,正在全国范围招募患者。只要成功入组,就有机会得到国内权威医生团队的指导和用药观察,出现任何不适都可以跟医生进行交流和咨询,一旦出现需要紧急处理的情况,可以得到迅速处理。声明:本文仅供疾病科普分享,不具临床指导意义,意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
2021-09-17
银屑病(牛皮癣)患友,踩过多少雷?多年以前,电线杆上里三层外三层的小广告中,最常见的“名医”都是能治牛皮癣的。 “名医”扎堆儿的原因,是它不能根治,是它太磨人!如今,随着科学进步、学科发展,银屑病治疗已经发生翻天覆地的变化。银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,典型表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,冬重夏轻。其发病与遗传、感染、免疫异常、内分泌紊乱等多种因素相关,吸烟、饮酒、外伤或药物使用不当均有可能导致疾病复发或加重,病程长、易复发、甚至终生不愈。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(以下简称“中心”)联合全国170家单位,对6000多名患者进行了调查,并将研究结果发布在《中国银屑病诊疗现状2020蓝皮书》上。其中有几个数据值得关注。● 银屑病患者多见于19-44岁年龄段(54%),他们的失业占比10%左右,高于《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》中显示的我国城镇人口登记失业率(3.6%)。● 超过75%的患者是发病四周以后才就诊,同时患者可能对自身病情严重程度存在低估。●88.29%患者的治疗目标是希望“快速修复皮肤”。●47.93%患者对治疗结果“一般满意”,17.88%“不满意和非常不满意”。● 在过去的2020年,患者多以传统治疗方式为主,包括局部治疗(73.56%)和系统药物及光疗(48.00%),生物制剂等创新药物使用率较为有限(7.10%)。银屑病不仅损害皮肤,部分患者同时有关节症状(关节肿胀、疼痛)、甲改变,中重度患者患代谢综合征(肥胖、血脂紊乱、高血压、血糖异常等),心血管疾病风险增加。目前治疗尚无法达到治愈或避免复发,但积极治疗、加强生活管理可明显减轻皮损或完全消退,避免出现严重并发症,提高患者生活质量。银屑病治疗方法包括外用药物(激素、维生素D3衍生物、维A酸制剂等)、系统用药(维A酸、免疫抑制剂、生物制剂等,)光疗、水疗、中药治疗、心理治疗等多种方法。达必妥2020年6月19日,国家药监局(NMPA)已批准度普利尤单抗注射液(商品名:达必妥)用于治疗成人中重度特应性皮炎,是我国获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂,为国内临床未被满足的药品需求新增了治疗选择,同时也标志着特应性皮炎生物制剂治疗时代已经到来。达必妥提前两年在中国获批,为中国患者提供了全新的治疗选择。度普利尤单抗注射液是一款全人源单克隆抗体,能够通过“双靶点”的创新作用机制,选择性地抑制关键信号通路白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13),阻断Th2型炎症通路,降低Th2型炎症的病理性反应,从机制上治疗AD。患友群的很多患者都表示达必妥效果非常显著,目前达必妥已经纳入国家医保,医保报销后价格大约是原来的六分之一。声明:本文仅供疾病科普分享,不具临床指导意义,意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
2021-09-17
今年5月,国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》中显示,烟草烟雾中含有至少69种致癌物,会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累进而导致肺癌。肺癌作为我国新发病例数最高的癌症,对人体的危害不言而喻,早发现早治疗可令治愈率大幅提升,同时免疫治疗将为更多患者提高生活质量,为延长生存带来希望。肺癌首位致癌因素是吸烟近年来,关于吸烟与肺癌的研究与争议不断。吸烟不一定会得肺癌,但是大量数据已经证实吸烟是肺癌的主要原因,相关性也是最大的。同时,已有数据显示,在治疗期间抽烟对治疗效果也会产生影响。不过,除了吸烟(包括主动吸烟或被动吸入二手烟),肺癌的致癌因素还有很多,如环境污染因素、厨房的油烟,还有一些特殊物质会引起肺癌,像氡气、锡矿,接触这些物质的劳动者得肺癌比较多。还有一种像引起胸膜间皮瘤的石棉,现在发现会引起肺癌;慢性的一连串刺激,比方说在结核的基础上也是容易患肺癌的。我们都知道,早发现对肺癌治疗的意义重大。肺癌作为一种常见肿瘤,每年新增病例约80万。像Ⅰ期肺癌,经过手术治疗以后90%的人可以治愈,但是到了ⅢA期,有纵隔淋巴肺癌转移的,生存治愈的概率就会大大降低了。所以早诊早治非常重要。低剂量CT是肺癌早期诊断及早期筛查优先推荐的检测之一。一次低剂量CT筛查对人体影响不大,又能够尽早发现肺部出现的问题,及时做处理”。免疫治疗给予无靶点肺癌患者新生机近年来,肺癌治疗有了很大的发展。除了传统的手术加放化疗等方式,靶向治疗、免疫治疗的手段也不断出现新的成果。以目前非常热门的免疫治疗为例,与化疗一样,免疫治疗也是全身治疗的手段。但与靶向治疗精准打击肿瘤细胞不同,免疫治疗的主要作用机制是能够再次激活体内的T细胞功能,去杀伤肿瘤细胞。这使得过去没有靶点、无法应用靶向治疗的肺癌病人再获一线生机,而且有望让肺癌真正成为慢性病。使用靶向药物以后发生耐药的概率几乎是100%,而没有靶点的肺癌病人,在免疫疗法出现前,只能与靶向疗法擦身而过。在病理的类型上讲,免疫治疗更为适合的人群是肺癌中的鳞癌、小细胞肺癌及没有EGFR靶点敏感突变和ALK融合肺腺癌的人群。免疫疗法既可以单独使用给患者进行治疗,也可以作为术前辅助治疗手段,还可以联合放化疗进行治疗。患者可以根据自身情况与医生咨询选择最适合的疗法。对于免疫疗法,如果患者免疫指标很高,又能用上免疫疗法,那么其五年生存的概率能超过30%!这在过去是不可想象的,过去IV期肺癌的五年存活率也只是1%!肺癌治疗,科学选择方案至关重要在免疫治疗出现之前,大多数患者的预后比较差,只能做化疗。但化疗药物属于细胞毒性的药物,不可能持续太长的时间,因此往往患者到最后就不具备再做化疗的条件。免疫治疗相对来讲就会比较温和,没有明显的像化疗药物引起的恶心呕吐的不良反应。如果适应症掌握得好,不良反应监测得好,患者是有可能长期使用的。免疫检查点抑制剂的临床使用一定要在有经验的医生指导下进行,而且一定要选择合适的人群。在使用药物之前,患者的教育、医患的沟通是非常重要的。医生给患者推荐的治疗方案都是在指南的指导下进行的个体化治疗。最后提醒大家,除了免疫治疗方案的选择,在日常生活中需保持乐观的心态,积极锻炼身体,增强体质,拥有健康的生活方式。在医学技术迅速发展的今天,越来越多安全有效的治疗手段和药物不断涌现,相信越来越多的肺癌患者都可以从中获益,获得更好的生活质量,拥抱新生。声明:本文仅供疾病科普分享,不具临床指导意义,意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
2021-09-17
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