评估pCAR-19B细胞自体回输制剂在CD19阳性复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病治疗中的安全性和耐受性,获得pCAR-19B的人体最大耐受剂量(MTD)。
1.确诊为急性B淋巴细胞白血病,且符合下述条件之一的:a.对常规化疗方案无效者,或用标准化疗方案2个疗程未能完全缓解的初次难治者,或一线或多线挽救化疗后未达到完全缓解;b.完全缓解后早期复发(<12月)或完全缓解后晚期复发(≥12月)且经规范的1疗程诱导方案化疗未获完全缓解;c.自体或异基因造血干细胞移植后复发者,不受之前采用的其他治疗方法影响;
2.对于Ph+ALL患者,需符合以下条件:除接受至少2个疗程规范的诱导方案化疗外,还应至少接受两种TKI治疗后未获完全缓解者或完全缓解后复发(无法耐受TKI治疗或有TKI治疗禁忌症或存在T315i突变对TKI类药物耐药者除外);
3.对于异基因造血干细胞移植受试者,需符合以下条件:a.输注pCAR-19B时allo-HSCT需≥6个月;b.细胞采集前2周内未使用免疫抑制剂且未出现2级及以上的GVHD;
4.经流式细胞术确认骨髓中的恶性细胞确认表达CD19;
5.年龄22-70周岁(含界值);
6.预期生存时间12周以上;
7.KPS>60分(附录2);
8.无严重精神障碍性疾病;
9.重要脏器功能基本正常:a.心功能:心脏超声提示心脏射血分数≥50%,心电图未见明显异常;b.肾功能:血清肌酐≤2.0×ULN;c.肝功能:ALT和AST≤3.0×ULN;d.总胆红素和碱性磷酸酶≤2.0×ULN(Gilbert综合征≤3.0×ULN);e.血氧饱和度>92%。
10.具备单采或者静脉采血标准,并且没有其他细胞采集禁忌症;
11.患者本人同意参加本临床试验并签署ICF,表明其理解本临床试验的目的和程序并且愿意参加研究。
1.筛选时有证据显示中枢神经系统受侵;
2.筛选前接受过CAR-T治疗或其他基因修饰细胞治疗者;
3.筛选前1个月内曾参加其他的临床研究;
4.在筛选前接受过如下抗肿瘤治疗:在14天内或至少5个半衰期内(以更短时间为准)接受过化疗、靶向治疗或其他试验性药物治疗;
5.在筛选前4周内接种过减毒活疫苗;
6.在签署ICF前6个月内发生脑血管意外或惊厥发作;
7.患有下列任一心脏疾病:a.纽约心脏协会(NYHA)III期或IV期充血性心脏衰竭;b.入组前≤6个月发作过心肌梗死或接受过冠状动脉旁路搭桥(CABG);c.有临床意义的室性心律失常,或不明原因晕厥病史(由血管迷走神经性或脱水所致的情况除外);d.严重非缺血性心肌病病史;
8.在筛选前2周内存在需要全身治疗的活动性感染或不可控感染;
9.活动性自身免疫性疾病;
10.在筛选前5年内患有急性淋巴细胞白血病以外的恶性肿瘤,除了充分治疗的宫颈原位癌、基底细胞或鳞状上皮细胞皮肤癌、根治术后的局部前列腺癌、根治术后的导管原位癌;
11.乙肝表面抗原(HBsAg)或乙肝核心抗体(HBcAb)阳性且外周血乙型肝炎病毒(HBV)DNA滴度检测大于正常值范围;丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性且外周血丙型肝炎病毒(HCV)RNA滴度检测大于正常值范围者;人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性;梅毒检测阳性者;巨细胞病毒(CMV)DNA检测阳性者;
12.处于妊娠期或正在哺乳的妇女,以及在接受pCAR-19B细胞回输后1年内计划生育的男性或女性受试者;
13.其他研究者认为的不适合参加该研究的情况。
湖北省华中科技大学同济医学院附属同济医院 |