肺癌患者不必首选化疗，PD-1免疫治疗为肺癌患者带来新希望！

肺癌，是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤，不管是在中国还是在新药和新技术都遥遥领先的美国。

近年来，随着一些新药的出现，对部分患者而言，肺癌并不可怕：经过基因检测，如果存在EGFR/ALK等敏感突变，患者可以吃靶向药，有效率高达60%-80%，副作用很小，一天吃一两次药就能很好的控制肿瘤，部分患者可以走过8年。

不过，对于没有基因突变的患者来说，尤其是肺鳞癌患者，治疗方案并不多，大部分患者只能选择化疗，有效率在20%到35%之间，中位生存期也只有9.5-11个月，一年生存率仅为30%到44%，副作用大，而且一旦耐药就面临无药可用的尴尬境地。

不得不承认，这是一个令人沮丧的数据，意味着无突变的肺癌患者生存期远远低于EGFR或ALK突变的患者。  

不过，随着新药PD-1/PD-L1抗体的上市，无突变的肺癌患者有了新的选择：PD-1/PD-L1抗体联合化疗，有效率更高，生存期更长。

PD-1阻断疗法，是近年来肿瘤免疫治疗的一大热点，与标准抗肿瘤治疗手段相比，PD-1阻断疗法具有独特的作用机制，通过激活人体自身对肿瘤的免疫能力，识别和杀灭肿瘤。此外，与其他免疫疗法或标准疗法相比，PD-1阻断疗法的毒性显著较低。

PD-1单抗类药物的获批情况：

①中国已批准Nivolumab（纳武单抗，O药）用于非小细胞肺癌的二线治疗；

②中国已批准Pembrolizumab（派姆单抗，K药）用于一线治疗后疾病进展的局部晚期或转移性黑色素瘤；

③中国已批准Nivolumab（纳武单抗，O药）用于非小细胞肺癌的二线治疗；

④美国已批准Pembrolizumab（派姆单抗，K药）联合化疗（培美曲塞+卡铂）一线治疗转移性或晚期非鳞状非小细胞肺癌。

与此同时，国内多个PD-1抗体药物联合标准化疗治疗作为一线或者二线治疗晚期NSCLC的临床试验均在开展中，今天为大家介绍的是类似Keytruda的一款药物，由康方生物研发AK105注射液。

AK105是康方生物自主研发, 拥有完全自主知识产权及全球开发权的重组人源化抗PD-1单克隆抗体。AK105与已上市的PD-1抗体相比具有显著的差异化特性，并在临床上展示了更高的PD-1受体占有率。

虽然免疫疗法在晚期肺癌领域取得了很大的成果，但有以下几个问题需要大家重点关注。

许多患者认为PD-1是种神药，仿佛一针下去就可以药到病除。所以，大家在用药决策上，是能拖就拖。要么尝遍世间能用的其他药，要么问遍身边的所有医生，只有当药物无效、患者身体严重衰弱的时候，才匆匆忙忙选择PD-1 。

殊不知，为时已晚。

PD-1作为免疫疗法，调动的是人自身的免疫机能对抗癌细胞，这一般都需要2个月的时间才能生效（小概率可以是1.3-1.5个月）。而且在这生效时间之前，肿瘤有可能是会持续生长的！！

在受控环境下的用药是安全的，常见副作用就是皮疹、发热等，对症治疗即可。

所以，用药前的评估很重要，这是个技术活，要找有经验的医生来（我说的是有PD-1治疗经验的医生）————很多人无所谓，以为买到药，就跟靶向药一样，一天吞一片就好了，根本不是这样子的！两个关键点：

1.用药前的评估

2.用药期间副作用的处理

没有经过评估就自己买药来用，就是拿自己性命开玩笑。

驱动基因阳性患者。如EGFR和ALK阳性突变患者，靶向治疗可有效延长患者生存时间，且这类患者免疫治疗获益不明显。

①对于有间质性肺炎、肝肾功能不全、生活难以自理的患者慎用。

②有过肝肾等器官移植史的患者

③患有自身免疫性疾病且尚未控制的患者