肿瘤用药-贝伐珠单抗多种适应症,一文读懂

发布时间:2022-12-06

肿瘤用药-贝伐珠单抗多种适应症,一文读懂

贝伐珠单抗是一种重组人源化靶向 VEGF 的单克隆抗体,通过特异性与 VEGF 结合,阻断 VEGF 与 VEGFR 结合,阻断血管生成的信号传导途径,抑制肿瘤新生血管形成,从而抑制肿瘤细胞生长、发挥抗肿瘤作用。

一个世纪以前,研究者发现肿瘤的生长伴随着血管化程度而增加。随着研究的深入,人们认识到血管生成是肿瘤发展的关键步骤,并提出了抑制血管生成以治疗肿瘤的新策略。

而血管内皮生长因子(VEGF)是最重要的促血管生成因子,在成人中的正常生理作用有限并受到高度调控,但肿瘤细胞可大量分泌VEGF并促进肿瘤血管的生成。

贝伐珠单抗 2004 年在美国上市,2010 年在中国上市,因其疗效确切、广谱高效,已扩展多个适应症。

四大国内医保报销适应症:转移性结直肠癌,晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌,肝细胞癌和复发性胶质母细胞瘤(2022 年 1 月 1 日起执行)。

六大国内说明书适应症:上述四个适应症,以及复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌,难治性、复发性或转移性宫颈癌。

十大全球适应症:上述六个适应症,以及转移性肾癌,晚期转移性乳腺癌,放射性脑损伤以及胸腔积液、腹腔积液。

1、转移性结直肠癌(mCRC)

贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗;

2、非小细胞肺癌(NSCLC)

贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞NSCLC的一线治疗;

备注:贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗最多6个周期,随后给予贝伐珠单抗单药治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

3、复发性胶质母细胞瘤(rGBM)

备注:持续用药直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。

4、肝细胞癌一线治疗

备注:持续用药直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。

5、难治性、复发性或转移性宫颈癌

用法用量:与「紫杉醇+顺铂」或「紫杉醇+托泊替康」方案联用。

备注:持续用药直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。

6、复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌:

7.转移性肾癌

联合α-干扰素,或PD-1单抗用于转移性肾癌;

8.晚期转移性乳腺癌

联合紫杉醇或者卡培他滨用于转移性乳腺癌治疗;

9.放射性脑损伤

不适用于存在出血、囊变的放射性脑损伤病灶,有动脉血栓栓塞史或高风险患者应慎用。

10.胸腔积液、腹腔积液

在全身系统化疗的基础上加用贝伐珠单抗胸腔/腹腔灌注,可显著提高控制率。

需要注意的是,贝伐珠单抗应尽量避免与苹果酸舒尼替尼合用,既往报道中存在两药联用而引起的微血管溶血性贫血(MAHA),对于其他类抗肿瘤药物的联用中,目前尚无存在临床差异的报道,但仍需进一步关注,从而避免药物相互作用的发生。

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