非小细胞肺癌靶向治疗需要警惕哪些误区

非小细胞肺癌靶向治疗需要警惕哪些误区

大家都知道靶向药效果好，为什么不是每位病友都在使用呢?首先来说，需要检测到靶点，其次靶向药虽好，但是同时也要注意一些误区，才能最大发挥药物的作用。

误区1：必须按一二三代顺序用药

很多患者认为用靶向药就要按照一、二、三代的顺序来，害怕出现耐药性而后续无药可用。

实际上，目前临床的主要治疗策略不一定都是按顺序的，要看患者个体情况。以EGFR靶向治疗为例，有以下几种方式：一是先用一代靶向药，耐药后，如果有T790M突变的患者就用三代;第二种策略是先用二代靶向药，出现耐药后，如果患者有T790M突变，再用三代;第三种策略是直接用三代。

此外，靶向治疗的耐药问题也在近年来不断得到改善。

在接受一、二代EGFR靶向药一线治疗的患者中约2/3因T790M突变发生耐药③，但他们通过第三代EGFR靶向药的二线治疗进一步降低了疾病进展或死亡风险。同时，临床研究及大量真实世界研究表明，第三代EGFR靶向药用于一线治疗相比一线使用一、二代靶向药显著延长了耐药时间，能给患者带来显著的总生存(OS)等切实的生存获益④⑤。

误区2：基因检测做一次就够了

靶向药疗效好最重要的是有精确的靶点，这就需要基因检测来找准靶点，但基因检测并不是做一次就可以了。特别是对于EGFR突变阳性的患者，在整个治疗过程中，需要多次监测耐药突变，比如用了一代药物后，下一步又出现了哪些突变，基因检测的结果会帮助医生评判后续还能不能用三代靶向药。

误区3 ：靶向治疗后没有不舒服就不复查了

医生会建议服用靶向药的患者复查，特别是晚期有突变的肺癌患者，一般2-3个月要复查一次。但有些患者觉得我没有不舒服，就不去复查，很可能在这期间耐药就悄悄发生了。靶向药耐药不是凭患者的感觉，而是要根据CT的检查去评判肿块到底是增大还是缩小了。

误区4：害怕出现副作用，拒绝使用靶向药

靶向药对部分患者早期使用可能会出现副作用。但是，出现副作用不要担心，要耐心跟医生一起慢慢克服副作用，不能因为出现副作用而擅自停止用药，要相信医生，在医生指导下，科学规范用药。

靶向治疗术后辅助治疗，增加患者生存期。

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