『涨知识』就因为弄清了这几件事，医保报销竟能省下好几万？

从有无工作单位角度出发，医保可以分为两大类：

• 城镇职工医保
• 城乡居民医保

根据通知，2021 年将继续提高城乡居民医保筹资标准，人均财政补助标准新增 30 元，达到每人每年不低于 580 元，同时提高居民医保个人缴费标准 40 元，达到每人每年 320 元。

医保目录是我们就医时医疗费用的报销依据，包含费用分类（西药费、中药费、材料费和治疗费等）、报销级别（甲、乙、丙级）、限定条件（限定某类疾病或使用用量等）信息。

药品目录

医保统筹基金支付

由国家医保统筹账户资金支付参保人相关医疗费用，个人无需另外支付。

个人自付

属于医保统筹基金支付范围内，但部分药品、项目、材料需要个人先行支付一定比例，比如上文说到的乙类药品。

个人自费

医保基金支付范围外的药品、项目、服务等，由个人全额支付，不如上文说到的丙类药。

至此，如果说所买意外险的意外医疗责任仅限医保范围内报销，那如果被狗咬了去打狂犬疫苗，会报销吗？

一般来说，狂犬疫苗属于医保范围外用药，所以这种情况意外险不报销。

特别提醒：

• 狂犬医疗是否属于医保范围内，各地政策不一，详询当地医保局；

• 建议选择可报销医保范围外费用的意外险，要不很可能出现打疫苗自费花了1000块，而买意外险才省了100多块；

• 如果产品能报销狂犬疫苗费用，那一定搞清楚是否限制医院，比如防疫站能否报销。

药品

首先医保药品与非医保药品之间存在差异，报销起付线依据医院等级也有所不同。A 类普通药品可享受全价， C 类需全价，而 B 类则为80%，自付20%。

举例来说，生活中有些大家常用到的药物不属于医保范畴，包括主要起营养补充作用的药物，比如各种保健品；使用中成药和中药饮片制成的酒配方，比如很多老年人爱买的药酒；各种药物的果味剂、口服液泡腾剂，比如日常大家经常喝的维C泡腾片等等社会保险管理部门规定不支付基本医疗保险基金的其他药品。

诊疗项目

基础医疗保险诊疗项目必须满足下列要求：

(1)临床诊断和治疗必须安全有效，费用适中；

(2)价格部门制定了收费标准；

(3)定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

医疗保险支付部分属于基本诊疗项目目录内的，由参保人员按规定比例自支付之日起，按基本医疗保险规定支付。员工基本医疗保险不包括在费用诊疗项目目录内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

医疗服务设施

由定点医疗机构提供基本医疗保险医疗服务设施费用报销，参保人员在就医和治疗护理过程中所需的生活服务设施，主要包括床位费、门诊费、诊留观床位费等。

不支付基本医疗保险基金的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)支付(转诊)交通、急救等费用；

(2)空调、电视收费、电话收费、婴儿保育箱、食物保育箱的收费；

(3)陪护、护理、洗护、门诊煎药费；

(4)伙食费；

(5)文娱活动费和其他为生存而必须的服务费用。

所以说，医保报销的标准还是比较复杂的，如果有不清楚的地方，可以咨询当地医院或医保部门。另外，不同等级的医院，报销比例往往也是不一样的，这些大家都要提前咨询清楚。