体检查出脂肪肝，不能大意不要慌!来看看怎么做？

体检查出脂肪肝，不能大意不要慌!来看看怎么做？

最近几年大家发现患脂肪肝的患者数逐渐上升，已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”，也是日常体检最常发现的病种之一。据《中国脂肪肝防治指南(科普版)》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%-35.4%，而 30-40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群，被查出的比例已达 20%以上，而且有低龄化的趋向。

专家提醒，有些人不重视脂肪肝，也不去减脂，却没有想到一旦脂肪肝严重，将引发肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

“毁肝”的4个诱因

脂肪肝的发生不是偶然的，受生活习惯、个人体质等因素的影响。这些诱因起到了推波助澜的作用，不引起重视，脂肪肝更难以逆转。

1.酗酒

脂肪肝分为两种类型，一种是非酒精性脂肪肝，另一种是酒精性脂肪肝。其中，酒精性脂肪肝患者占了一半。也就是说，酒精非常伤肝，爱喝酒的朋友要控制饮酒或尽量戒酒。酗酒会造成肝脏内产生大量的甘油三酯。

2.长期服用某种药物

俗话说，药有三分毒。滥用药物、乱吃药，或长时间服用某一种药物，极易抑制体内蛋白质的合成，最终助力形成脂肪肝。

3.吃肉多或只吃素

顿顿都吃大鱼大肉，会造成营养过剩的后果，加上不爱运动，脂肪就会堆积在肝脏内，时间一长就造成了脂肪肝;假若三餐不吃肉，会缺乏优质蛋白，且身体能量不足，这时需要摄入更多的米饭、粥、面包等主食来解决饥饿。然而，米饭、面包中含有的糖分、碳水化合物等进入身体后会转化成越来越多的甘油三酯。这样一来，就算只吃素食也可能会患上脂肪肝。

4.患糖尿病等基础疾病

患有糖尿病、甲亢、高胆固醇血症等疾病，会增加患脂肪肝的概率。有资料显示，50%的糖尿病患者都患有脂肪肝。“糖友”的肝脏相比常人更难分解大量的脂肪，造成脂质代谢异常，加上血浆中的胰岛素和脂肪酸偏高，脂肪肝自然而然就出现了。

脂肪肝久拖不治，小心肝癌找上门

肝硬化：脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。脂肪肝直接危害到肝脏的健康，肝细胞中的脂肪越多，其变性肿大的情况就越严重。而长期的肝细胞变性则会导致肝细胞的再生障碍跟坏死，继而形成肝纤维化、肝硬化。

动脉硬化：脂肪肝患者因为脂代谢失调，血液中甘油三酯高，且常伴有高脂血症，其血液黏稠度增加，从而促使动脉硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的出现有很大的关系。

此外，脂肪肝通常不会独立存在，而是由多种疾病共同作用引起的。这些疾病会对患者脂肪肝的程度产生不同的影响，给脂肪肝的治疗产生很大的影响;而脂肪肝也会在一定程度上导致患者体内原本的疾病恶化，脂肪肝如果没能得到及时有效的治疗，还可能发展成为肝纤维化或者肝硬化，进而导致患者肝脏受到进一步的损害。

肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等严重的生命危害。

脂肪肝的治疗

酒精性和非酒精性脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗，合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法。

药物治疗

当3-6月的生活方式干预未能改善脂肪肝患者的代谢心血管危险因素时，建议接受相关药物减肥、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血压和调血脂，肝酶持续异常特别是疑似脂肪性肝炎和肝纤维化时则需联合应用保肝抗炎药物。然而，患者仍需改变不良生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物。

针对代谢紊乱的药物治疗

(1)奥利司他

体质指数(BMI)≥30 kg/m2的成人和BMI≥27 kg/m2伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的成人，可以考虑应用奥利司他等药物减肥，但需警惕减肥药物的不良反应。

(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

可以安全用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者高血压病的降压治疗。

(3)贝特类药物

对于血清甘油三酯大于5.6 mmol/L患者，建议应用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕其肝脏毒性。

(4)他汀

除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代偿，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以防治心血管事件。他汀使用过程中出现无症状性孤立性血清转氨酶增高，通常无需减量或停用他汀。

(5)二甲双胍

尽管二甲双胍对NASH并无治疗作用，但其可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和辅助减肥，建议作为一线药物用于NAFLD患者T2DM的预防和治疗。

(7)吡格列酮

吡格列酮虽然可以改善NASH患者血液生化学指标和肝脏组织学病变，但该药在中国患者中长期应用的疗效和安全性尚待明确，建议仅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治疗。

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