说一说无声光明的偷盗者——青光眼你还了解多少？

生活中有多少“压力”来源？有来自工作的“压力”、有困扰人们健康的“高血压”，其中“高血压”最为难缠。那么你对眼部高压有了解吗？

眼压，顾名思义是眼球内部的压力。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力；正常人的眼压为10mmHg-21mmHg。

眼压过高或过低都会不同程度地损害视力，特别是眼压过高时一定不能大意。

1.眼压>24mmHg为高眼压。

2.眼压<8mmHg为低眼压。

同时，青光眼也被比喻为无声的光明偷盗者，因为，除了少数病人在青光眼急性发作期的时候眼红、眼痛、视力下降等症状外，绝大部分早期青光眼病人都没有任何突出的症状且包含了一大类疾病，它是一组与病理性眼压升高密切相关的疾病，以视神经萎缩和视野缺损为特征。

罪魁祸首：视神经损伤

主要原因：

视神经就像一条汇聚了无数电线的光缆，负责将眼睛获得的视觉信息传到大脑。

患青光眼时，视神经细胞和纤维逐渐死去，因此，眼球与大脑之间的联系渐渐被阻断；

虽然眼球内的视细胞（负责接受光线并转化为视觉信息传到大脑）仍然在继续工作，眼球仍然可以接受光线，但是传递到大脑的视觉信息受到损害；

所以，患者不能看到东西，成为“盲目”，这就是问题的关键所在，称为“青光眼性损伤”。

导致青光眼的核心问题

正常眼压性青光眼（NTG）到底存不存在？

《中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识（2019年）》显示，中国正常眼压性青光眼（NTG）的患病率达到1.0%，欧美白人的正常眼压性青光眼（NTG）在原发性开角型青光眼（POAG）中占比将近 40%，非洲黑人的正常眼压性青光眼（NTG）在原发性开角型青光眼（POAG）中占比将近 60%，亚洲人的此项占比是 70%，韩国和中国达到了 80%～90%。

“为什么会有人种差异，至今没有答案。专家说，“中国最近做了一些关于眼压正常值分布的调查，我们团队找了其中的 5 项研究，结果显示，我国眼压值的平均上限是 17.84～20.5，如果取一个中位数 18 作为上线，再按照国际常用的眼压上线 21 来划分正常眼压和高眼压青光眼的话，那么，我们就有不少病例是过度诊断为正常眼压青光眼。”

为何视神经损害具有特征性

青光眼是个视神经病变的疾病，而造成视神经损害的疾病有的是因为大外伤、高颅压、缺血，有的是因为近视、遗传。各种视神经病变都有自己的特色，但青光眼是“无坑不叫青光眼”，也就是说，视盘上不形成坑、没有凹陷，就不能诊断为青光眼。青光眼视神经损害具有特征性。

为什么出现这种特征性的损害只发生在青光眼上？专家介绍：“整个视神经视盘损伤以后的重塑过程有免疫的参与，它是哪一种免疫亚型的参与导致了这种典型性的青光眼视神经损害，目前真的很难找到一个突破点。

如果这个问题能回答了，我们就可以找到了这种特征性视盘损害、重塑过程的机制，也许能找到青光眼的干预靶点。”

维生素会成为视神经保护治疗的靶点吗？

神经节细胞中 NAD+ 水平随着年龄的增长而降低，使衰老的神经节细胞容易收到青光眼相关损伤。已经有研究显示，口服维生素 B3 可提升神经节细胞中 NAD+ 水平，实现了保护小鼠免受青光眼神经纤维层损伤。

不过，澳大利亚 Flora Hui 团队提出，补充维生素 B3 短期内（6周）可以改善视网膜功能，视野未见明显改变，尚缺乏长期观察结果。未来需要进一步研究。

也有研究证实，维生素 A 在大量青光眼相关机制研究中发挥作用，但维生素 A 补充治疗的临床研究正在进行中。

青光眼常见的治疗误区有哪些？

视力正常就是眼压控制的好，不需要复查

青光眼的患者认为只要视力良好就代表眼压高控制好，并不用到医院进行复查，这种做法是错误的。青光眼会影响患者的视觉范围，大多数患者只有在疾病晚期时中心的视力才会受损，由于青光眼属于不可逆性疾病，在视野缺损后无法恢复，所以不能够通过视力的好坏来判断青光眼的程度。

青光眼在术后不会有任何问题

绝大多数青光眼的患者认为只要进行手术视力就不会缺损，其实在手术之后并不能放松警惕，在手术之后眼压也有可能慢慢升高，所以在手术之后还应该定期到医院检查，避免病情反复发作。

青光眼不能治愈所以不治疗

青光眼属于不可逆性疾病，很多患者在确诊之后便放弃治疗，其实对于绝大多数患者来说，如果能够较好的控制眼压，能够延缓病情的进程，能够较好的保留视功能。

青光眼的患者在确诊之后，视神经的功能会越来越弱，一旦发生损害并会出现不可逆性的影响，所以必须要及早进行治疗，在治疗过程中掌握正确的治疗方法，避免步入治疗误区，另外还应该通过日常生活习惯对眼部进行护理。