【临床招募】临床医者的笔记，快速掌握HL(霍奇金淋巴瘤)诊疗要点!

【临床招募】临床医者的笔记，快速掌握HL(霍奇金淋巴瘤)诊疗要点!

霍奇金淋巴瘤的简称HL(下文以HL展示)，青年人中常见的淋巴系统恶性增殖性肿瘤，一般出现在淋巴结上，尤其以锁骨跟颈部淋巴结较为常见，其发病率约占所有淋巴瘤的10%，包括经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)。其中，cHL又分为结节硬化型cHL(NSHL)、混合细胞型cHL(MCHL)、富于淋巴细胞的cHL(LRCHL)和淋巴细胞消减型cHL(LDHL)，约占HL的95%。cHL在包括我国在内的东亚国家高发于中青年，发病年龄多在30-40岁，男性多于女性。近几十年来，HL患者的治疗已有明显进展，但仍有少部分HL患者难治或复发，这也成为临床治疗的难点及挑战。

从HL的临床表现及分期、治疗方案、预后因素等方面为大家介绍HL的诊疗要点。

HL的临床表现及分期

HL通常首发于颈部，以淋巴结肿大为首发症状。随着病情的发展可出现乏力、发热、盗汗、体重减轻、瘙痒、贫血等全身症状。在诊断过程中，应结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查结果进行综合判断。

准确的分期是制定正确治疗方案的重要依据，目前HL临床分期主要采用Ann Arbor分期。该分期系统经过Cotswold 修订后将HL分为I ~ IV期。

注：E：结外病变;S：脾脏病变

HL的治疗方案

HL的治疗效果通常优于非霍奇金淋巴瘤，近年来其治疗取得了很大的进步。经过积极的治疗后，部分患者能够得到治愈。HL的现代治疗方法主要是更高强度的化疗辅以适量的局部放疗。其中，ABVD方案(阿霉素+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪)是目前治疗早中期HL的金标准，BEACOPP方案(博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松)则更适用于晚期HL。

HL的预后因素

HL患者的临床过程常呈现高度异质性。部分预后极好的患者即使未接受治疗也可能维持数年的稳定状态，相反，部分预后不良的患者在治疗后依然会迅速扩散和进展。因此，应选择可靠的预后指标，为不同患者制定最适治疗策略。

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